一、病情简介#
- 女，今年 76 岁，6 年前发现盆腔巨大肿物，腹胀就医。
- 病理穿刺确诊卵巢癌，并腹腔多发转移，大量腹水。
二、治病经过#
- 暂不具备手术条件，先行化疗。
- 卡铂、紫杉醇基础化疗 5 个周期，每周期 21 天。
- 化疗结束后，单药奥拉帕尼一天两次口服维持 5 年。
- 期间每月化验一次 CA125，每半年复查一次增强 CT。
三、复发治疗#
- 2024 年 4 月 CT 示复发，CA125 异常升高。
- 继续卡铂、紫杉醇，加贝伐珠单抗化疗 4 个周期。
- 第 5 个周期时卡铂过敏，暂停卡铂化疗（这是个隐患）。
- 第 6、7 周期虽然将卡铂换为顺铂继续化疗，但 CA125 仍持续升高。
- 2024 年 8 月化疗结束，继续口服奥拉帕尼，但 CA125 仍持续升高。
- 2025 年元旦，停止奥拉帕尼，尝试口服来曲唑维持。
- 2025 年 4 月，尝试加服尼拉帕尼维持，CA125 超过 1000。
四、当前困境#
- 身体条件一般，RBC3.0，HB97，PLT104。
- 近期出现不规则下血，5 月 24 日量较多。
- 经济条件一般，后续该用什么方案治疗？
- 能否腹腔热灌注治疗？
- 若可热灌注，顺铂会否像第 6、7 周期化疗时无效？
- 求业内高人指点迷津。