一、病情簡介#
- 女，今年 76 歲，6 年前發現盆腔巨大腫物，腹脹就醫。
- 病理穿刺確診卵巢癌，並腹腔多發轉移，大量腹水。
二、治病經過#
- 暫不具備手術條件，先行化療。
- 卡鉑、紫杉醇基礎化療 5 個周期，每周期 21 天。
- 化療結束後，單藥奧拉帕尼一天兩次口服維持 5 年。
- 期間每月化驗一次 CA125，每半年復查一次增強 CT。
三、復發治療#
- 2024 年 4 月 CT 示復發，CA125 異常升高。
- 繼續卡鉑、紫杉醇，加貝伐珠單抗化療 4 個周期。
- 第 5 個周期時卡鉑過敏，暫停卡鉑化療（這是一個隱患）。
- 第 6、7 周期雖然將卡鉑換為順鉑繼續化療，但 CA125 仍持續升高。
- 2024 年 8 月化療結束，繼續口服奧拉帕尼，但 CA125 仍持續升高。
- 2025 年元旦，停止奧拉帕尼，嘗試口服來曲唑維持。
- 2025 年 4 月，嘗試加服尼拉帕尼維持，CA125 超過 1000。
四、目前困境#
- 身體條件一般，RBC3.0，HB97，PLT104。
- 近期出現不規則下血，5 月 24 日量較多。
- 經濟條件一般，後續該用什麼方案治療？
- 能否腹腔熱灌注治療？
- 若可熱灌注，順鉑會否像第 6、7 周期化療時無效？
- 求業內高人指點迷津。